Diagnóstico rápido de infecciones del torrente sanguíneo

La infección del torrente sanguíneo (BSI) se refiere a un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica causada por la invasión de varios microorganismos patógenos y sus toxinas en el torrente sanguíneo.

El curso de la enfermedad a menudo se caracteriza por la activación y liberación de mediadores inflamatorios, causando una serie de síntomas clínicos como fiebre alta, escalofríos, tachicardia de aliento, erupción y estado mental alterado, y en casos graves, shock, DIC y falla multi-organización, con una alta tasa de mortalidad. HA adquirida) Casos de sepsis y shock séptico, que representan el 40% de los casos y aproximadamente el 20% de los casos adquiridos en la UCI. Y está estrechamente asociado con un mal pronóstico, especialmente sin la terapia antimicrobiana oportuna y el control focal de la infección.

Clasificación de infecciones del torrente sanguíneo según el grado de infección

Bacteriemia

La presencia de bacterias o hongos en el torrente sanguíneo.

Septicemia

El síndrome clínico causado por la invasión de bacterias patógenas y sus toxinas en el torrente sanguíneo es una infección sistémica grave.

Pyohemia

La disfunción órgano potencialmente mortal causada por la desregulación de la respuesta del cuerpo a la infección.

De mayor preocupación clínica son las siguientes dos infecciones asociadas.

Infecciones especiales del torrente sanguíneo asociado al catéter

Infecciones del torrente sanguíneo asociadas con catéteres implantados en vasos sanguíneos (por ejemplo, catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrales, catéteres arteriales, catéteres de diálisis, etc.).

Endocarditis infecciosa especial

Es una enfermedad infecciosa causada por la migración de patógenos a las válvulas del endocardio y el corazón, y se caracteriza por la formación de organismos redundantes en las válvulas como una forma de daño patológico, y por metástasis o sepsis de infección embólica debido a la eliminación de organismos redundantes.

Peligros de las infecciones del torrente sanguíneo：

Una infección del torrente sanguíneo se define como un paciente con un hemocultivo positivo y signos de infección sistémica. Las infecciones del torrente sanguíneo pueden ser secundarias a otros sitios de infección, como infecciones pulmonares, infecciones abdominales o infecciones primarias. Se ha informado que el 40% de los pacientes con sepsis o shock séptico son causados ​​por infecciones del torrente sanguíneo [4]. Se estima que 47-50 millones de casos de sepsis ocurren en todo el mundo cada año, causando más de 11 millones de muertes, con un promedio de aproximadamente 1 muerte cada 2.8 segundos [5].

Técnicas de diagnóstico disponibles para infecciones del torrente sanguíneo

01 PCT

Cuando se producen infección sistémica y reacción inflamatoria, la secreción de PCT calcitoninógeno aumenta rápidamente bajo la estimulación de inducción de toxinas bacterianas y citocinas inflamatorias, y el nivel de PCT sérico refleja el estado grave de la enfermedad y es un buen indicador de pronóstico.

0.2 células y factores de adhesión

Las moléculas de adhesión celular (CAM) están involucradas en una serie de procesos fisiopatológicos, como la respuesta inmune y la respuesta inflamatoria, y juegan un papel importante en la infección e infección grave. Estos incluyen IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etc.

03 endotoxina, prueba G

Las bacterias gramnegativas que ingresan al torrente sanguíneo para liberar endotoxina pueden causar endotoxemia; (1,3) -β-D-glucano es una de las principales estructuras de la pared celular fúngica y aumenta significativamente en las infecciones fúngicas.

04 biología molecular

El ADN o el ARN liberado a la sangre por microorganismos se prueba, o después de un hemocultivo positivo.

05 culturista sanguíneo

Las bacterias o hongos en los hemocultivos son el "estándar de oro".

El hemocultivo es uno de los métodos más simples, más precisos y más utilizados para detectar infecciones del torrente sanguíneo y es la base patogénica para confirmar las infecciones del torrente sanguíneo en el cuerpo. La detección temprana del hemocultivo y la terapia antimicrobiana temprana y adecuada son las medidas principales que deben tomarse para controlar las infecciones del torrente sanguíneo.

El hemocultivo es el estándar de oro para el diagnóstico de infección del torrente sanguíneo, que puede aislar con precisión el patógeno infectado, combinarse con la identificación de los resultados de la sensibilidad del fármaco y dar el plan de tratamiento correcto y preciso. Sin embargo, el problema del largo tiempo de informes positivos para el hemocultivo ha estado afectando el diagnóstico y el tratamiento clínicos oportunos, y se ha informado que la tasa de mortalidad de los pacientes no tratados con antibióticos oportunos y efectivos aumenta un 7,6% por hora después de 6 horas de la primera hipotensión.

Por lo tanto, el cultivo sanguíneo actual y la identificación de la sensibilidad a los medicamentos para pacientes con sospechas de infecciones del torrente sanguíneo utilizan principalmente un procedimiento de informes de tres niveles, a saber: informes primarios (informes de valor crítico, resultados de frotis), informes secundarios (identificación rápida de la sensibilidad de fármacos) e informes de informes terciarios (informes finales, incluyendo nombre de tensión, tiempo de alarma positivo y resultados de la sensación de medicamento estándar) [7]. El informe principal debe informarse a la clínica dentro de 1 h del informe de vial de sangre positiva; Se recomienda completar el informe terciario lo antes posible (generalmente dentro de las 48-72 h para las bacterias) dependiendo de la situación de laboratorio.