Diagnóstico rápido de infecciones del torrente sanguíneo.

La infección del torrente sanguíneo (BSI) se refiere a un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica causado por la invasión de varios microorganismos patógenos y sus toxinas en el torrente sanguíneo.

El curso de la enfermedad suele caracterizarse por la activación y liberación de mediadores inflamatorios, provocando una serie de síntomas clínicos como fiebre alta, escalofríos, taquicardia, dificultad para respirar, erupción cutánea y alteración del estado mental y, en casos graves, shock, CID y multi. -fallo orgánico, con una alta tasa de mortalidad. HA adquirida) casos de sepsis y shock séptico, que representan el 40% de los casos y aproximadamente el 20% de los casos adquiridos en la UCI. Y está estrechamente asociado con un mal pronóstico, especialmente sin una terapia antimicrobiana oportuna y un control focal de la infección.

Clasificación de las infecciones del torrente sanguíneo según el grado de infección.

Bacteremia

La presencia de bacterias u hongos en el torrente sanguíneo..

Septicemia

El síndrome clínico causado por la invasión de bacterias patógenas y sus toxinas al torrente sanguíneo es una infección sistémica grave..

Piohemia

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por la desregulación de la respuesta del cuerpo a la infección.

De mayor preocupación clínica son las siguientes dos infecciones asociadas.

Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres especiales

Infecciones del torrente sanguíneo asociadas con catéteres implantados en vasos sanguíneos (p. ej., catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrales, catéteres arteriales, catéteres de diálisis, etc.).

Endocarditis infecciosa especial

Es una enfermedad infecciosa causada por la migración de patógenos al endocardio y las válvulas cardíacas, y se caracteriza por la formación de organismos redundantes en las válvulas como una forma de daño patológico y por metástasis o sepsis de infección embólica debido a la eliminación de organismos redundantes.

Peligros de las infecciones del torrente sanguíneo:

Una infección del torrente sanguíneo se define como un paciente con un hemocultivo positivo y signos de infección sistémica. Las infecciones del torrente sanguíneo pueden ser secundarias a otros sitios de infección, como infecciones pulmonares, infecciones abdominales o infecciones primarias. Se ha informado que el 40% de los pacientes con sepsis o shock séptico son causados ​​por infecciones del torrente sanguíneo [4]. Se estima que cada año se producen entre 47 y 50 millones de casos de sepsis en todo el mundo, lo que provoca más de 11 millones de muertes, con un promedio de aproximadamente 1 muerte cada 2,8 segundos [5].

Técnicas de diagnóstico disponibles para infecciones del torrente sanguíneo.

01 PCT

Cuando se produce una infección sistémica y una reacción inflamatoria, la secreción de calcitoninógeno PCT aumenta rápidamente bajo la estimulación de inducción de toxinas bacterianas y citocinas inflamatorias, y el nivel de PCT sérico refleja el estado grave de la enfermedad y es un buen indicador de pronóstico.

0.2 Células y factores de adhesión.

Las moléculas de adhesión celular (CAM) están implicadas en una serie de procesos fisiopatológicos, como la respuesta inmune y la respuesta inflamatoria, y desempeñan un papel importante en la antiinfección y en las infecciones graves. Estos incluyen IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxina, prueba G

Las bacterias gramnegativas que ingresan al torrente sanguíneo para liberar endotoxinas pueden causar endotoxemia; (1,3)-β-D-glucano es una de las estructuras principales de la pared celular de los hongos y aumenta significativamente en las infecciones por hongos.

04 Biología Molecular

Se analiza el ADN o ARN liberado en la sangre por microorganismos o después de un hemocultivo positivo.

05 hemocultivo

Las bacterias u hongos en los hemocultivos son el “estándar de oro”.

El hemocultivo es uno de los métodos más simples, precisos y más utilizados para detectar infecciones del torrente sanguíneo y es la base patogénica para confirmar las infecciones del torrente sanguíneo en el cuerpo. La detección temprana de hemocultivos y la terapia antimicrobiana temprana y adecuada son las principales medidas que se deben tomar para controlar las infecciones del torrente sanguíneo.

El hemocultivo es el estándar de oro para el diagnóstico de infección del torrente sanguíneo, que puede aislar con precisión el patógeno infectante, combinarlo con la identificación de los resultados de sensibilidad a los medicamentos y brindar el plan de tratamiento correcto y preciso. Sin embargo, el problema del largo tiempo de reporte positivo para hemocultivos ha estado afectando el diagnóstico y tratamiento clínico oportuno, y se ha reportado que la tasa de mortalidad de pacientes no tratados con antibióticos oportunos y efectivos aumenta en un 7,6% por hora después de 6 horas de tratamiento. la primera hipotensión.

Por lo tanto, el hemocultivo actual y la identificación de la sensibilidad a los medicamentos para pacientes con sospecha de infecciones del torrente sanguíneo utilizan principalmente un procedimiento de informe de tres niveles, a saber: informe primario (informes de valores críticos, resultados de frotis), informes secundarios (identificación rápida y/o sensibilidad directa a los medicamentos). informes) e informes terciarios (informes finales, incluido el nombre de la cepa, la hora de la alarma positiva y los resultados de las pruebas estándar de sensibilidad a los medicamentos) [7]. El informe principal debe notificarse a la clínica dentro de la hora siguiente al informe positivo del vial de sangre; Es aconsejable completar el informe terciario lo antes posible (generalmente dentro de las 48-72 h para las bacterias), dependiendo de la situación del laboratorio.