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"La virulencia de Omicron está cerca de la de la influenza estacional" y "Omicron es significativamente menos patógena que delta". …… recientemente, muchas noticias sobre la virulencia de la nueva tensión mutante de la corona Omicron se ha estado propagando en Internet.
De hecho, desde la aparición de la cepa mutante ómicrona en noviembre de 2021 y su prevalencia global, investigación y discusión sobre virulencia y transmisión han continuado sin cesar. ¿Cuál es el perfil de virulencia actual de Omicron? ¿Qué dice la investigación al respecto?
Varios estudios de laboratorio: Omicron es menos virulento
De hecho, ya en enero de 2022, un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Hong Kong Li Ka Shing encontró que Omicron (B.1.1.529) puede ser menos patógeno en comparación con la cepa original y otras cepas mutantes.
Se descubrió que la cepa mutante omicrona era ineficiente en el uso de la serina proteasa transmembrana (TMPRSS2), mientras que TMPRSS2 podría facilitar la invasión viral de las células huésped al escindir la proteína de espiga del nuevo coronavirus. Al mismo tiempo, los investigadores observaron que la replicación ómicrona se redujo significativamente en las líneas celulares humanas CALU3 y CACO2.
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En el modelo de ratón K18-HACE2, la replicación ómicrona se redujo en los tractos respiratorios superiores e inferiores de los ratones en comparación con la cepa original y el mutante delta, y su patología pulmonar fue menos severa, mientras que la infección ómicrónica causó menos pérdida de peso y mortalidad que la cepa original y el alfa, beta y mutantes delta.
Por lo tanto, los investigadores concluyeron que la replicación ómicrona y la patogenicidad se redujeron en ratones.
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El 16 de mayo de 2022, Nature publicó un artículo de Yoshihiro Kawaoka, un principal virólogo de la Universidad de Tokio y la Universidad de Wisconsin, confirmando por primera vez en un modelo animal que Omicron BA.2 es realmente menos virulento que la tensión original anterior.
Los investigadores seleccionaron los virus Live Ba.2 aislados en Japón para infectar ratones y hámsters K18-Hace2 y descubrieron que, después de la infección con la misma dosis de virus, los ratones infectados BA.2 y BA.1 tenían titulaciones de virus significativamente más bajas en los pulmones y la nariz que la nueva infección original de la tensión de la corona (P <0.0001).
Este resultado estándar de oro confirma que Omicron es realmente menos virulento que el tipo salvaje original. En contraste, no hubo diferencias significativas en los títulos virales en los pulmones y las narices de los modelos animales después de las infecciones BA.2 y BA.1.
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Los ensayos de carga viral de PCR mostraron que los ratones infectados BA.2 y BA.1 tenían cargas virales más bajas en los pulmones y la nariz que la nueva cepa de corona original, particularmente en los pulmones (P <0,0001).
Similar a los resultados en ratones, los títulos virales detectados en la nariz y los pulmones de BA.2 y BA.1 Los hámsters infectados fueron más bajos que la tensión original después de la 'inoculación' con la misma dosis de virus, particularmente en los pulmones, y ligeramente más bajos en la nariz de los hámsters infectados de BA.2 que BA.1 - En el hecho de los hámsteros de Hamsters de Ba.2 no se desarrollaron los hamstres infectados.
Se descubrió además que las cepas originales, BA.2 y BA.1, carecían de la neutralización cruzada de los sueros después de la infección, consistentes con lo que se ha observado en humanos del mundo real cuando se infectan con diferentes mutantes de la corona nueva.
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Datos del mundo real: es menos probable que Omicron cause una enfermedad grave
Varios de los estudios anteriores han descrito la menor virulencia de Omicron en modelos animales de laboratorio, pero ¿es lo mismo verdadero en el mundo real?
El 7 de junio de 2022, la OMS publicó un informe que evaluó la diferencia en la gravedad de las personas infectadas durante la epidemia de Omicron (B.1.1.529) en comparación con la pandemia de Delta.
El informe incluyó 16,749 nuevos pacientes coronarios de todas las provincias de Sudáfrica, incluidas 16,749 de la epidemia delta (2021/8/2 a 2021/10/3) y 17.693 de la epidemia Omicron (2021/11/15 a 2022/2/16). Los pacientes también fueron clasificados como graves, graves y no serios.
Crítico: habiendo recibido ventilación invasiva, o oxígeno y oxígeno transnasal de alto flujo, o oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO), o ingreso a la UCI durante la hospitalización.
-Severe (severo): recibió oxígeno durante la hospitalización
-Non-Sepere: si no se cumplen ninguna de las condiciones anteriores, el paciente no es severo.
Los datos mostraron que en el grupo Delta, el 49.2% eran graves, el 7.7% eran críticos y el 28% de todos los pacientes con infectados de Delta hospitalizados murieron, mientras que en el grupo Omicron, el 28.1% eran graves, el 3,7% eran críticos y el 15% de todos los pacientes con infectados con omicrones hospitalizados murieron. Además, la duración media de la estadía fue de 7 días en el grupo Delta en comparación con 6 días en el grupo Omicron.
Además, el informe analizó los factores de influencia de la edad, el género, el estado de vacunación y las comorbilidades y concluyó que Omicron (B.1.1.529) se asoció con una menor probabilidad de enfermedad grave y crítica (IC 95%: 0.41 a 0.46; p <0.001) y un riesgo más bajo de muerte hospitalaria (95% CI: 0.59 a 0.65; p <0.001) y un menor riesgo.
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Para los diferentes subtipos de Omicron, estudios adicionales también han analizado su virulencia en detalle.
Un estudio de cohorte de Nueva Inglaterra analizó 20770 casos de delta, 52605 casos de omicrones B.1.1.529 y 29840 casos de Omicron Ba.2, y descubrió que la proporción de muertes fue 0.7% para Delta, 0.4% para B.1.1.529 y 0.3% para BA.2. Después de ajustar por factores de confusión, el estudio concluyó que el riesgo de muerte era significativamente menor para BA.2 en comparación con Delta y B.1.1.529.
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Otro estudio de Sudáfrica evaluó el riesgo de hospitalización y el riesgo de resultados severos para Delta, BA.1, BA.2 y BA.4/BA.5. Los resultados mostraron que de los 98,710 pacientes recién infectados incluidos en el análisis, 3825 (3.9%) fueron ingresados en el hospital, de los cuales 1276 (33.4%) desarrollaron enfermedad grave.
Entre las infectadas con las diferentes mutaciones, el 57.7% de los pacientes infectados con delta desarrollaron enfermedad grave (97/168), en comparación con el 33.7% de los pacientes infectados con BA.1 (990/2940), 26.2% de BA.2 (167/637) y 27.5% de BA.4/BA.5 (22/80). El análisis multivariado mostró que la probabilidad de desarrollar una enfermedad grave entre los delta infectados> BA.1> BA.2, mientras que la probabilidad de desarrollar una enfermedad grave entre los infectados BA.4/BA.5 no fue significativamente diferente en comparación con BA.2.
Virulencia reducida, pero se necesitaba una vigilancia
Los estudios de laboratorio y los datos reales de varios países han demostrado que Omicron y sus subtipos son menos virulentos y es menos probable que causen enfermedades graves que la tensión original y otras cepas mutantes.
Sin embargo, un artículo de revisión en la edición de enero de 2022 de la lanceta, titulada 'más suave pero no leve', señaló que, aunque la infección ómicrona representaba el 21% de los ingresos hospitalarios en la población más joven de Sudáfrica, la proporción de brotes que causaban enfermedades severas aumentarían en las poblaciones con diferentes niveles de infección y diferentes niveles de vacunación. (No obstante, en esta población sudafricana generalmente joven, el 21% de los pacientes hospitalizados infectados con la variante Omicrona SARS-CoV-2 tuvo una proporción clínica grave, una proporción que podría aumentar y causar un impacto sustancial durante los brotes en poblaciones con diferentes demografías y niveles más bajos de inmunidad de vacuna derivada de infecciones o derivadas de la vacuna).
Al final de la OMS mencionada anteriormente, el equipo señaló que a pesar de la menor virulencia de la cepa anterior, casi un tercio de los pacientes hospitalizados omicrones (B.1.1.529) desarrollaron enfermedades graves severas, y que los diversos mutantes de la nueva corona continuaron causando una alta morbilidad y mortalidad en las poblaciones de ancianos, inmunocomprometidas o no atravesadas. (También nos gustaría advertir que nuestro análisis no debe verse como un apoyo a la narrativa de la variante 'leve'. Casi un tercio de los pacientes omicrones hospitalizados desarrollaron enfermedad grave y el 15% murieron; números que no son insignificantes ... entre las poblaciones vulnerables, IE pacientes con extremos de la edad, en las poblaciones con altas cargas comórbidas, en pacientes frecuentes y entre los pacientes vulnerados, COVID-19 (COVID-19 ((Vocs) a las poblaciones). morbilidad y mortalidad.)
Los datos anteriores de Omicron cuando desencadenaron la quinta ola de la pandemia en Hong Kong mostraron que a partir del 4 de mayo de 2022, hubo 9115 muertes de 1192765 recién casados recién coronados durante la quinta ola (una tasa de mortalidad cruda de 0.76%) y una tasa de mortalidad cruda de 2.70% para personas mayores de 60 años (aproximadamente 19. 30% de este grupo de edad fue de grupo de edad).
Por el contrario, solo el 2% de los neozelandeses mayores de 60 años no están vacunados, lo que está altamente correlacionado con una baja tasa de mortalidad cruda de 0.07% para la nueva epidemia de la corona.
Por otro lado, aunque a menudo se argumenta que Newcastle puede convertirse en una enfermedad endémica estacional en el futuro, hay expertos académicos que tienen una opinión diferente.
Tres científicos de la Universidad de Oxford y el Centro de Investigación Conjunta de la Unión Europea creen que la gravedad más baja de Omicron puede ser simplemente una coincidencia, y que continuó la rápida evolución antigénica (evolución antigénica) puede provocar nuevas variantes.
A diferencia de la fuga inmune y la transmisibilidad, que están sujetas a una fuerte presión evolutiva, la virulencia suele ser solo un "subproducto" de la evolución. Los virus evolucionan para maximizar su capacidad para propagarse, y esto también puede conducir a un aumento de la virulencia. Por ejemplo, al aumentar la carga viral para facilitar la transmisión, aún puede causar una enfermedad más grave.
No solo eso, sino que la virulencia también causará un daño muy limitado durante la propagación de un virus si los síntomas provocados por el virus aparecen principalmente más tarde en la infección, como en el caso de los virus de la influenza, el VIH y los virus de la hepatitis C, por nombrar algunos, que tienen mucho tiempo para propagarse antes de causar graves consecuencias.
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En tales circunstancias, puede ser difícil predecir la tendencia de la nueva cepa mutante de la corona de la menor virulencia de Omicron, pero la buena noticia es que la nueva vacuna contra la corona ha demostrado un riesgo reducido de enfermedades graves y muerte contra todas
Agradecimientos: este artículo fue revisado profesionalmente por Panpan Zhou, PhD, Facultad de Medicina y Postdoctoral de la Universidad de Tsinghua, Instituto de Investigación de Scripps, EE. UU.
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Tiempo de publicación: Dic-08-2022
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