Pacientes con cáncer de pulmón, ¿es necesaria la prueba de MRD?

MRD (Enfermedad Residual Mínima), o Enfermedad Mínima Residual, es una pequeña cantidad de células cancerosas (células cancerosas que no responden o son resistentes al tratamiento) que permanecen en el cuerpo después del tratamiento del cáncer.
La MRD se puede utilizar como un biomarcador, donde un resultado positivo significa que aún se pueden detectar lesiones residuales después del tratamiento del cáncer (se encuentran células cancerosas y las células cancerosas residuales pueden activarse y comenzar a multiplicarse después del tratamiento del cáncer, lo que lleva a una recurrencia de la enfermedad), mientras que un resultado negativo significa que no se detectan lesiones residuales después del tratamiento del cáncer (no se encuentran células cancerosas);
Es bien sabido que las pruebas de MRD desempeñan un papel importante en la identificación de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en etapa temprana con alto riesgo de recurrencia y en la guía de la terapia adyuvante después de una cirugía radical.
Escenarios en los que se puede aplicar MRD:

Para cáncer de pulmón operable en etapa temprana

Tras la resección radical de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano, la positividad de la EMR sugiere un alto riesgo de recurrencia y requiere un seguimiento estrecho. Se recomienda monitorizar la EMR cada 3-6 meses.
2. Se recomienda realizar ensayos clínicos perioperatorios de cáncer de pulmón de células no pequeñas operable basados ​​en MRD y brindar opciones de tratamiento de precisión perioperatoria tanto como sea posible;
3. Se recomienda explorar el papel de la ERM en ambos tipos de pacientes, tanto positivos como negativos para el gen conductor, por separado.

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado

1. Se recomienda la prueba de MRD para pacientes en remisión completa después de la quimiorradioterapia radical para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado, lo que puede ayudar a determinar el pronóstico y formular estrategias de tratamiento adicionales;
2. Se recomiendan ensayos clínicos de terapia de consolidación basada en MRD después de la quimiorradioterapia para brindar opciones de terapia de consolidación lo más precisas posible.
Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado
1. Hay una falta de estudios relevantes sobre la EMR en el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado;
2. Se recomienda detectar la ERM en pacientes en remisión completa después de la terapia sistémica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, lo que puede ayudar a evaluar el pronóstico y formular estrategias terapéuticas adicionales;
3. Se recomienda realizar investigaciones sobre estrategias de tratamiento basadas en MRD en pacientes en remisión completa para prolongar la duración de la remisión completa tanto como sea posible para que los pacientes puedan maximizar sus beneficios.

Se puede observar que debido a la falta de estudios relevantes sobre la detección de MRD en el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, la aplicación de la detección de MRD en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado no se ha indicado claramente.
En los últimos años, los avances en la terapia dirigida y la inmunoterapia han revolucionado las perspectivas de tratamiento para los pacientes con CPNM avanzado.
La evidencia emergente sugiere que algunos pacientes logran una supervivencia a largo plazo e incluso se espera que alcancen la remisión completa mediante imágenes. Por lo tanto, bajo la premisa de que algunos grupos de pacientes con CPCNP avanzado han alcanzado gradualmente el objetivo de supervivencia a largo plazo, la monitorización de la recurrencia de la enfermedad se ha convertido en un problema clínico importante, y merece ser explorado en futuros ensayos clínicos si las pruebas de EMR también pueden desempeñar un papel importante en ello.