¿Es necesaria la prueba de enfermedad residual mínima (ERM) en pacientes con cáncer de pulmón?

La ERM (enfermedad residual mínima) es una pequeña cantidad de células cancerosas (células cancerosas que no responden al tratamiento o son resistentes a él) que permanecen en el cuerpo después del tratamiento contra el cáncer.
La enfermedad residual mínima (ERM) puede utilizarse como biomarcador, donde un resultado positivo significa que aún se pueden detectar lesiones residuales después del tratamiento contra el cáncer (se encuentran células cancerosas y las células cancerosas residuales pueden activarse y comenzar a multiplicarse después del tratamiento, lo que lleva a una recurrencia de la enfermedad), mientras que un resultado negativo significa que no se detectan lesiones residuales después del tratamiento contra el cáncer (no se encuentran células cancerosas);
Es bien sabido que las pruebas de enfermedad residual mínima (ERM) desempeñan un papel importante en la identificación de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en etapa temprana con alto riesgo de recurrencia y en la orientación de la terapia adyuvante después de la cirugía radical.
Escenarios en los que se puede aplicar MRD:

Para el cáncer de pulmón en etapa temprana operable

1. Después de la resección radical de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano, la positividad de la enfermedad residual mínima (ERM) sugiere un alto riesgo de recurrencia y requiere un seguimiento estricto. Se recomienda la monitorización de la ERM cada 3-6 meses;
2. Se recomienda realizar ensayos clínicos perioperatorios de cáncer de pulmón de células no pequeñas operable basados ​​en la enfermedad residual mínima (ERM) y proporcionar opciones de tratamiento perioperatorio de precisión en la medida de lo posible;
3. Se recomienda explorar el papel de la enfermedad residual mínima (ERM) en ambos tipos de pacientes, con genes impulsores positivos y con genes impulsores negativos, por separado.

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado

1. Se recomienda realizar pruebas de enfermedad residual mínima (ERM) a pacientes en remisión completa después de quimiorradioterapia radical para cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado, ya que esto puede ayudar a determinar el pronóstico y formular estrategias de tratamiento adicionales;
2. Se recomienda realizar ensayos clínicos de terapia de consolidación basada en la enfermedad residual mínima (ERM) después de la quimiorradioterapia para proporcionar opciones de terapia de consolidación lo más precisas posible.
Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado
1. Existe una falta de estudios relevantes sobre la enfermedad residual mínima (ERM) en el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado;
2. Se recomienda detectar la enfermedad residual mínima (ERM) en pacientes en remisión completa después de la terapia sistémica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, lo que puede ayudar a evaluar el pronóstico y formular estrategias terapéuticas adicionales;
3. Se recomienda llevar a cabo investigaciones sobre estrategias de tratamiento basadas en la enfermedad residual mínima (ERM) en pacientes en remisión completa para prolongar la duración de la remisión completa tanto como sea posible, de modo que los pacientes puedan maximizar sus beneficios.

Se puede observar que, debido a la falta de estudios relevantes sobre la detección de la enfermedad residual mínima (ERM) en el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, la aplicación de la detección de la ERM en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado no ha sido claramente indicada.
En los últimos años, los avances en la terapia dirigida y la inmunoterapia han revolucionado el panorama del tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado.
La evidencia emergente sugiere que algunos pacientes logran una supervivencia a largo plazo e incluso se espera que alcancen la remisión completa según las pruebas de imagen. Por lo tanto, partiendo de la premisa de que algunos grupos de pacientes con CPNM avanzado han logrado gradualmente la supervivencia a largo plazo, el seguimiento de la recurrencia de la enfermedad se ha convertido en un tema clínico importante, y merece ser explorado en ensayos clínicos adicionales si las pruebas de EMR también pueden desempeñar un papel relevante en este sentido.