Pacientes con cáncer de pulmón, ¿es necesaria la prueba de ERM?

MRD (Enfermedad Residual Mínima), o Enfermedad Residual Mínima, es una pequeña cantidad de células cancerosas (células cancerosas que no responden o son resistentes al tratamiento) que permanecen en el cuerpo después del tratamiento del cáncer.
MRD se puede utilizar como biomarcador, y un resultado positivo significa que aún se pueden detectar lesiones residuales después del tratamiento del cáncer (se encuentran células cancerosas y las células cancerosas residuales pueden activarse y comenzar a multiplicarse después del tratamiento del cáncer, lo que lleva a una recurrencia del cáncer). enfermedad), mientras que un resultado negativo significa que no se detectan lesiones residuales después del tratamiento del cáncer (no se encuentran células cancerosas);
Es bien sabido que las pruebas de ERM desempeñan un papel importante en la identificación de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en etapa temprana con alto riesgo de recurrencia y en la orientación de la terapia adyuvante después de una cirugía radical.
Escenarios en los que se puede aplicar MRD:

Para cáncer de pulmón operable en etapa temprana

1. Después de la resección radical de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana, la positividad de la ERM sugiere un alto riesgo de recurrencia y requiere un seguimiento estrecho. Se recomienda la monitorización de ERM cada 3 a 6 meses;
2. Se recomienda realizar ensayos clínicos perioperatorios de cáncer de pulmón de células no pequeñas operables basados ​​en ERM y proporcionar opciones de tratamiento perioperatorio de precisión tanto como sea posible;
3. Recomendar explorar el papel de la ERM en ambos tipos de pacientes, gen conductor positivo y gen conductor negativo, por separado.

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado

1.Se recomienda la prueba de ERM para pacientes en remisión completa después de quimiorradioterapia radical para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado, lo que puede ayudar a determinar el pronóstico y formular estrategias de tratamiento adicionales;
2. Se recomiendan ensayos clínicos de terapia de consolidación basada en ERM después de quimiorradioterapia para proporcionar opciones de terapia de consolidación precisas tanto como sea posible.
Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado
1. Faltan estudios relevantes sobre ERM en el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado;
2. Se recomienda que la ERM se detecte en pacientes en remisión completa después de la terapia sistémica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, lo que puede ayudar a juzgar el pronóstico y formular estrategias terapéuticas adicionales;
3. Se recomienda realizar investigaciones sobre estrategias de tratamiento basadas en ERM en pacientes en remisión completa para prolongar la duración de la remisión completa tanto como sea posible para que los pacientes puedan maximizar sus beneficios.

Se puede observar que debido a la falta de estudios relevantes sobre la detección de ERM en cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, la aplicación de la detección de ERM en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado no se ha indicado claramente.
En los últimos años, los avances en inmunoterapia dirigida y han revolucionado las perspectivas de tratamiento para pacientes con NSCLC avanzado.
La evidencia emergente sugiere que algunos pacientes logran una supervivencia a largo plazo e incluso se espera que logren una remisión completa mediante imágenes. Por lo tanto, bajo la premisa de que algunos grupos de pacientes con NSCLC avanzado han logrado gradualmente el objetivo de la supervivencia a largo plazo, el monitoreo de la recurrencia de la enfermedad se ha convertido en un problema clínico importante, y merece ser explorado si las pruebas de MRD también pueden desempeñar un papel importante en ello. en futuros ensayos clínicos.