Pacientes de cáncer de pulmón, ¿son necesarias las pruebas de MRD?

MRD (enfermedad residual mínima), o enfermedad residual mínima, es un pequeño número de células cancerosas (células cancerosas que no responden o son resistentes al tratamiento) que permanecen en el cuerpo después del tratamiento del cáncer.
La MRD puede usarse como un biomarcador, con un resultado positivo, lo que significa que las lesiones residuales aún se pueden detectar después del tratamiento del cáncer (se encuentran células cancerosas, y las células cancerosas residuales pueden volverse activas y comenzar a multiplicarse después del tratamiento del cáncer, lo que lleva a una recurrencia de la enfermedad), mientras que un resultado negativo significa que las lesiones residuales no se detectan después del tratamiento con cáncer (no se encuentran células cancerosas);
Es bien sabido que las pruebas de MRD juegan un papel importante en la identificación de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) en etapas tempranas (NSCLC) con un alto riesgo de recurrencia y en la guía de terapia adyuvante después de la cirugía radical.
Escenarios en los que se puede aplicar MRD:

Para cáncer de pulmón en etapa temprana operable

1. Después de la resección radical de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana, la positividad de MRD sugiere un alto riesgo de recurrencia y requiere un manejo cercano de seguimiento. El monitoreo de MRD se recomienda cada 3-6 meses;
2. Se recomienda llevar a cabo ensayos clínicos perioperatorios de cáncer de pulmón de células no pequeñas operables basadas en MRD, y proporcionar opciones de tratamiento de precisión perioperatoria tanto como sea posible;
3. Recomendar explorar el papel de MRD en ambos tipos de pacientes, el gen del conductor positivo y el gen del conductor negativo, por separado.

Para cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzadas localmente

1. Las pruebas de MRD se recomiendan para pacientes en remisión completa después de la quimiorradioterapia radical para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzadas, lo que puede ayudar a determinar el pronóstico y formular estrategias de tratamiento adicionales;
2. Ensayos clínicos de la terapia de consolidación basada en MRD después de la quimiorradioterapia se recomienda proporcionar opciones precisas de terapia de consolidación tanto como sea posible.
Para cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas
1. Hay una falta de estudios relevantes sobre MRD en cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzadas;
2. Se recomienda detectar MRD en pacientes en remisión completa después de la terapia sistémica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzadas, lo que puede ayudar a juzgar el pronóstico y formular más estrategias terapéuticas;
3. Se recomienda llevar a cabo investigaciones sobre estrategias de tratamiento basadas en MRD en pacientes en completa remisión para prolongar la duración de la remisión completa tanto como sea posible para que los pacientes puedan maximizar sus beneficios.

Se puede ver que debido a la falta de estudios relevantes sobre la detección de MRD en cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas, la aplicación de la detección de MRD en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzadas no ha sido claramente indicada.
En los últimos años, los avances en la inmunoterapia objetivo e inmunoterapia han revolucionado las perspectivas de tratamiento para pacientes con NSCLC avanzado.
La evidencia emergente sugiere que algunos pacientes logran una supervivencia a largo plazo e incluso se espera que logren una remisión completa por imágenes. Por lo tanto, bajo la premisa de que algunos grupos de pacientes con NSCLC avanzado se han dado cuenta gradualmente del objetivo de la supervivencia a largo plazo, el monitoreo de recurrencia de la enfermedad se ha convertido en un problema clínico importante, y si las pruebas de MRD también pueden desempeñar un papel importante en TI merece ser explorado en ensayos clínicos adicionales.