Pacientes con cáncer de pulmón, ¿es necesaria la prueba de MRD?

MRD (enfermedad residual mínima), o enfermedad residual mínima, es una pequeña cantidad de células cancerosas (células cancerosas que no responden o son resistentes al tratamiento) que permanecen en el cuerpo después del tratamiento del cáncer.
La MRD se puede utilizar como biomarcador, con un resultado positivo, lo que significa que aún se pueden detectar lesiones residuales después del tratamiento del cáncer (se encuentran células cancerosas y las células cancerosas residuales pueden activarse y comenzar a multiplicarse después del tratamiento del cáncer, lo que lleva a una recurrencia de la enfermedad). enfermedad), mientras que un resultado negativo significa que no se detectan lesiones residuales después del tratamiento del cáncer (no se encuentran células cancerosas);
Es bien sabido que las pruebas de MRD juegan un papel importante en la identificación de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en etapa temprana con alto riesgo de recurrencia y en la orientación de la terapia adyuvante después de la cirugía radical.
Escenarios en los que se puede aplicar MRD:

Para el cáncer de pulmón en etapa temprana operable

1. Después de la resección radical de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano, la positividad de EMR sugiere un alto riesgo de recurrencia y requiere un control de seguimiento estrecho.Se recomienda el control de MRD cada 3-6 meses;
2. Se recomienda llevar a cabo ensayos clínicos perioperatorios de cáncer de pulmón de células no pequeñas operables basados ​​en MRD, y proporcionar opciones de tratamiento de precisión perioperatoria tanto como sea posible;
3. Recomendar explorar el papel de la MRD en ambos tipos de pacientes, gen conductor positivo y gen conductor negativo, por separado.

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado

1. Se recomienda la prueba de MRD para pacientes en remisión completa después de la quimiorradioterapia radical para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado, lo que puede ayudar a determinar el pronóstico y formular estrategias de tratamiento adicionales;
2. Se recomiendan los ensayos clínicos de la terapia de consolidación basada en MRD después de la quimiorradioterapia para proporcionar opciones de terapia de consolidación precisas tanto como sea posible.
Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado
1. Hay una falta de estudios relevantes sobre MRD en cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado;
2. Se recomienda que la EMR se detecte en pacientes en remisión completa después de la terapia sistémica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, lo que puede ayudar a juzgar el pronóstico y formular estrategias terapéuticas adicionales;
3. Se recomienda investigar estrategias de tratamiento basadas en EMR en pacientes en remisión completa para prolongar al máximo la duración de la remisión completa para que los pacientes puedan maximizar sus beneficios.

Puede verse que debido a la falta de estudios relevantes sobre la detección de MRD en el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, la aplicación de la detección de MRD en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado no se ha indicado claramente.
En los últimos años, los avances en inmunoterapia y terapia dirigida han revolucionado las perspectivas de tratamiento para pacientes con NSCLC avanzado.
La evidencia emergente sugiere que algunos pacientes logran una supervivencia a largo plazo e incluso se espera que logren una remisión completa mediante imágenes.Por lo tanto, bajo la premisa de que algunos grupos de pacientes con NSCLC avanzado se han dado cuenta gradualmente del objetivo de la supervivencia a largo plazo, el control de la recurrencia de la enfermedad se ha convertido en un problema clínico importante, y si las pruebas de MRD también pueden desempeñar un papel importante en esto, merece ser explorado. en ensayos clínicos posteriores.